Radiologische beeldvorming is van cruciaal belang om klinische gegevens aan te vullen en urologen te ondersteunen bij het opzetten van passend patiëntbeheer. Onder de verschillende beeldvormingsmodaliteiten wordt computertomografie (CT) momenteel beschouwd als de referentiestandaard voor de evaluatie van urologische ziekten vanwege de brede beschikbaarheid, snelle scantijd en uitgebreide evaluatie. In het bijzonder CT-urografie.
GESCHIEDENIS
In het verleden werd intraveneuze urografie (IVU), ook wel ‘excretoire urografie’ en/of ‘intraveneuze pyelografie’ genoemd, voornamelijk gebruikt om de urinewegen te evalueren. De techniek omvat een eerste gewone röntgenfoto, gevolgd door een intraveneuze injectie van een in water oplosbaar contrastmiddel (1,5 ml/kg lichaamsgewicht). Daarna wordt op specifieke tijdstippen een reeks beelden vastgelegd. De belangrijkste beperkingen van deze techniek zijn onder meer tweedimensionale beoordeling en ontbrekende beoordeling van aangrenzende anatomie.
Na de introductie van computertomografie wordt IVU op grote schaal gebruikt.
Maar pas in de jaren negentig, met de introductie van de spiraalvormige technologie, werden de scantijden enorm versneld, zodat grote delen van het lichaam, zoals de buik, binnen enkele seconden konden worden bestudeerd. Met de komst van multi-detectortechnologie in de jaren 2000 werd de ruimtelijke resolutie verbeterd, waardoor identificatie van het urotheel van de bovenste urinewegen en de blaas mogelijk werd, en werd CT-urografie (CTU) ingevoerd.
Tegenwoordig wordt CTU veel gebruikt bij de evaluatie van urologische ziekten.
Sinds de begindagen van CT is het bekend dat röntgenspectra van verschillende energieën materialen met verschillende atoomnummers kunnen onderscheiden. Pas in 2006 werd dit principe met succes toegepast op het onderzoek van menselijk weefsel, wat uiteindelijk leidde tot de introductie van het eerste dual-energy CT (DECT)-systeem in de dagelijkse klinische praktijk. DECT heeft onmiddellijk zijn geschiktheid aangetoond voor de beoordeling van pathologische aandoeningen van de urinewegen, variërend van materiaalafbraak in urinestenen tot jodiumopname bij urologische maligniteiten.
voordeel
Traditionele CT-protocollen omvatten doorgaans precontrast- en meerfasige postcontrastbeelden. Moderne CT-scanners bieden volumetrische datasets die in meerdere vlakken en met variabele plakdikte kunnen worden gereconstrueerd, waardoor een uitstekende beeldkwaliteit behouden blijft. CT-urografie (CTU) is ook gebaseerd op het polyfasische principe, waarbij de nadruk ligt op de “uitscheidingsfase” nadat het contrastmiddel in het verzamelsysteem en de blaas is gefilterd, waardoor in wezen een IV-urogram ontstaat met een sterk verbeterd weefselcontrast.
BEPERKEN
Zelfs als contrastversterkte computertomografie de referentiestandaard is voor initiële beeldvorming van de urinewegen, moeten inherente beperkingen worden aangepakt. Blootstelling aan straling en contrast-nefrotoxiciteit worden als grote nadelen beschouwd. Het verminderen van de stralingsdosis is uiterst belangrijk, vooral voor jongere patiënten.
Ten eerste moeten alternatieve beeldvormingsmodaliteiten zoals echografie en MRI altijd worden overwogen. Als deze technologieën de gevraagde informatie niet kunnen leveren, moet er actie worden ondernomen per CT-protocol.
Contrastversterkte CT-onderzoek is gecontra-indiceerd bij patiënten die allergisch zijn voor radiocontrastmiddelen en bij patiënten met een verminderde nierfunctie. Om contrastgeïnduceerde nefropathie tot een minimum te beperken mogen patiënten met een glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) van minder dan 30 ml/min geen contrastmiddelen krijgen zonder de risico’s en voordelen zorgvuldig af te wegen, en moeten ze met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een GFR in het bereik 30 tot 60 ml/min bij patiënten.
TOEKOMST
In het nieuwe tijdperk van precisiegeneeskunde is het vermogen om kwantitatieve gegevens uit radiologische beelden af te leiden een huidige en toekomstige uitdaging. Dit proces, bekend als radiomics, werd voor het eerst uitgevonden door Lambin in 2012 en is gebaseerd op het concept dat klinische beelden kwantitatieve kenmerken bevatten die de onderliggende pathofysiologie van het weefsel kunnen weerspiegelen. Het gebruik van deze tests zou de medische besluitvorming kunnen verbeteren en ruimte kunnen vinden, vooral in de oncologie, waardoor bijvoorbeeld de micro-omgeving van kanker kan worden beoordeeld en de behandelingsopties kunnen worden beïnvloed. De afgelopen jaren zijn er veel onderzoeken uitgevoerd naar de toepassing van deze methode, zelfs bij de evaluatie van urotheelcarcinoom, maar dit blijft het voorrecht van onderzoek.
————————————————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————-
LnkMed is een leverancier van producten en diensten voor het radiologieveld van de medische industrie. De door ons bedrijf ontwikkelde en geproduceerde contrastmiddel-hogedrukspuiten, inclusiefCT enkele injector,CT dubbele kopinjector,MRI-injectorEnangiografie contrastmedia-injector, zijn verkocht aan ongeveer 300 eenheden in binnen- en buitenland en hebben de lof van klanten gewonnen. Tegelijkertijd levert LnkMed ook ondersteunende naalden en slangen, zoals verbruiksartikelen voor de volgende merken: Medrad, Guerbet, Nemoto, enz., evenals positieve drukgewrichten, ferromagnetische detectoren en andere medische producten. LnkMed heeft altijd geloofd dat kwaliteit de hoeksteen van ontwikkeling is en heeft er hard aan gewerkt om klanten hoogwaardige producten en diensten te bieden. Als u op zoek bent naar producten voor medische beeldvorming, neem dan gerust contact met ons op of onderhandel met ons.
Posttijd: 20 maart 2024
