Radiologische beeldvorming is essentieel als aanvulling op klinische gegevens en ter ondersteuning van urologen bij het bepalen van de juiste patiëntenzorg. Van de verschillende beeldvormingsmodaliteiten wordt computertomografie (CT) momenteel beschouwd als de gouden standaard voor de evaluatie van urologische aandoeningen vanwege de brede beschikbaarheid, de snelle scantijd en de uitgebreide evaluatiemogelijkheden. In het bijzonder CT-urografie.
GESCHIEDENIS
In het verleden werd intraveneuze urographie (IVU), ook wel "excretie-urographie" of "intraveneuze pyelografie" genoemd, voornamelijk gebruikt voor de evaluatie van de urinewegen. De techniek omvat eerst een röntgenfoto, gevolgd door een intraveneuze injectie van een wateroplosbaar contrastmiddel (1,5 ml/kg lichaamsgewicht). Vervolgens worden op specifieke tijdstippen een reeks afbeeldingen gemaakt. De belangrijkste beperkingen van deze techniek zijn de tweedimensionale beoordeling en het ontbreken van beeldvorming van aangrenzende anatomie.
Na de introductie van computertomografie wordt IVU op grote schaal gebruikt.
Pas in de jaren negentig, met de introductie van de spiraalvormige technologie, werden de scantijden aanzienlijk verkort, waardoor grote delen van het lichaam, zoals de buik, in seconden konden worden onderzocht. Met de komst van de multidetectortechnologie in de jaren 2000 werd de ruimtelijke resolutie verbeterd, waardoor het urotheel van de bovenste urinewegen en de blaas kon worden geïdentificeerd, en zo ontstond CT-urografie (CTU).
Tegenwoordig wordt CTU veelvuldig gebruikt bij de evaluatie van urologische aandoeningen.
Al sinds de begindagen van CT is bekend dat röntgenspectra met verschillende energieën materialen met verschillende atoomnummers kunnen onderscheiden. Pas in 2006 werd dit principe met succes toegepast op het onderzoek van menselijk weefsel, wat uiteindelijk leidde tot de introductie van het eerste dual-energy CT (DECT)-systeem in de dagelijkse klinische praktijk. DECT heeft direct zijn geschiktheid bewezen voor de beoordeling van pathologische aandoeningen van de urinewegen, variërend van materiaalafbraak in urinestenen tot jodiumopname bij urologische maligniteiten.
voordeel
Traditionele CT-protocollen omvatten doorgaans precontrast- en meerfasige postcontrastbeelden. Moderne CT-scanners leveren volumetrische datasets die in meerdere vlakken en met variabele plakdikte kunnen worden gereconstrueerd, waardoor een uitstekende beeldkwaliteit behouden blijft. CT-urografie (CTU) is eveneens gebaseerd op het polyfasische principe en richt zich op de "excretiefase" nadat het contrastmiddel in het verzamelsysteem en de blaas is gefilterd. Dit resulteert in feite in een intraveneus urogram met een aanzienlijk verbeterd weefselcontrast.
BEPERKEN
Hoewel CT-scans met contrastmiddel de gouden standaard zijn voor de initiële beeldvorming van de urinewegen, moeten de inherente beperkingen ervan worden aangepakt. Stralingsbelasting en niertoxiciteit door contrastmiddelen worden beschouwd als belangrijke nadelen. Het verminderen van de stralingsdosis is van groot belang, vooral voor jongere patiënten.
Ten eerste moeten alternatieve beeldvormingsmethoden zoals echografie en MRI altijd worden overwogen. Als deze technologieën niet de gevraagde informatie kunnen leveren, moeten de stappen volgens het CT-protocol worden genomen.
CT-onderzoek met contrastmiddel is gecontra-indiceerd bij patiënten met een allergie voor röntgencontrastmiddelen en patiënten met een verminderde nierfunctie. Om contrastgeïnduceerde nefropathie te minimaliseren, mogen patiënten met een glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) lager dan 30 ml/min geen contrastmiddelen krijgen zonder de risico's en voordelen zorgvuldig af te wegen. Bij patiënten met een GFR tussen 30 en 60 ml/min dient het gebruik van contrastmiddelen met voorzichtigheid te worden overwogen.
TOEKOMST
In het nieuwe tijdperk van precisiegeneeskunde is het vermogen om kwantitatieve gegevens af te leiden uit radiologische beelden een huidige en toekomstige uitdaging. Dit proces, bekend als radiomics, werd in 2012 voor het eerst ontwikkeld door Lambin en is gebaseerd op het concept dat klinische beelden kwantitatieve kenmerken bevatten die de onderliggende pathofysiologie van het weefsel kunnen weerspiegelen. Het gebruik van deze analyses zou de medische besluitvorming kunnen verbeteren en met name in de oncologie van belang kunnen zijn, bijvoorbeeld door de beoordeling van het micro-omgeving van de kanker en de beïnvloeding van behandelingsopties. De afgelopen jaren zijn er veel studies uitgevoerd naar de toepassing van deze methode, zelfs bij de evaluatie van urotheelcarcinoom, maar dit blijft voorlopig nog onderwerp van onderzoek.
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-
LnkMed is een leverancier van producten en diensten voor de radiologie binnen de medische industrie. De door ons bedrijf ontwikkelde en geproduceerde hogedrukspuiten voor contrastmiddelen omvatten onder andere:CT-injectiesysteem,CT-dubbelkopinjector,MRI-injectorEnangiografie contrastmiddel injectieDe producten zijn inmiddels aan zo'n 300 klanten in binnen- en buitenland verkocht en worden door klanten zeer gewaardeerd. LnkMed levert tevens naalden en buizen, verbruiksartikelen voor merken als Medrad, Guerbet en Nemoto, evenals drukkoppelingen, ferromagnetische detectoren en andere medische producten. LnkMed is ervan overtuigd dat kwaliteit de hoeksteen van ontwikkeling is en streeft ernaar klanten hoogwaardige producten en diensten te bieden. Bent u op zoek naar medische beeldvormingsproducten? Neem dan gerust contact met ons op voor advies of om te onderhandelen.
Geplaatst op: 20 maart 2024
