Radiologische beeldvorming is cruciaal als aanvulling op klinische gegevens en ter ondersteuning van urologen bij het bepalen van de juiste patiëntenzorg. Van de verschillende beeldvormende modaliteiten wordt computertomografie (CT) momenteel beschouwd als de referentiestandaard voor de evaluatie van urologische aandoeningen vanwege de brede beschikbaarheid, snelle scantijd en uitgebreide evaluatie. CT-urografie in het bijzonder.
GESCHIEDENIS
In het verleden werd intraveneuze urografie (IVU), ook wel "excretie-urografie" en/of "intraveneuze pyelografie" genoemd, voornamelijk gebruikt om de urinewegen te beoordelen. De techniek bestaat uit een eerste röntgenfoto, gevolgd door een intraveneuze injectie van een in water oplosbaar contrastmiddel (1,5 ml/kg lichaamsgewicht). Daarna wordt een reeks beelden op specifieke tijdstippen opgenomen. De belangrijkste beperkingen van deze techniek zijn de tweedimensionale beoordeling en het ontbreken van een beoordeling van de aangrenzende anatomie.
Sinds de introductie van computertomografie wordt IVU op grote schaal gebruikt.
Pas in de jaren negentig, met de introductie van spiraaltechnologie, werden de scantijden aanzienlijk versneld, waardoor grote delen van het lichaam, zoals de buik, binnen enkele seconden konden worden bestudeerd. Met de komst van multidetectortechnologie in de jaren 2000 werd de ruimtelijke resolutie verbeterd, waardoor identificatie van het urotheel van de bovenste urinewegen en de blaas mogelijk werd, en werd CT-urografie (CTU) geïntroduceerd.
Tegenwoordig wordt CTU veelvuldig gebruikt bij de evaluatie van urologische ziekten.
Al sinds de begindagen van CT is bekend dat röntgenspectra met verschillende energieën materialen met verschillende atoomnummers kunnen onderscheiden. Pas in 2006 werd dit principe succesvol toegepast op het onderzoek van menselijk weefsel, wat uiteindelijk leidde tot de introductie van het eerste dual-energy CT (DECT)-systeem in de dagelijkse klinische praktijk. DECT heeft onmiddellijk zijn geschiktheid bewezen voor de beoordeling van pathologische aandoeningen van de urinewegen, variërend van materiaalafbraak in urinestenen tot jodiumopname bij urologische maligniteiten.
voordeel
Traditionele CT-protocollen omvatten doorgaans precontrast- en multifase postcontrastbeelden. Moderne CT-scanners leveren volumetrische datasets die in meerdere vlakken en met variabele plakdiktes kunnen worden gereconstrueerd, waardoor een uitstekende beeldkwaliteit behouden blijft. CT-urografie (CTU) is ook gebaseerd op het polyfasische principe, waarbij de nadruk ligt op de 'uitscheidingsfase' nadat het contrastmiddel in het verzamelsysteem en de blaas is gefilterd. Dit resulteert in feite in een IV-urogram met sterk verbeterd weefselcontrast.
BEPERKEN
Zelfs als contrastversterkte computertomografie de referentiestandaard is voor initiële beeldvorming van de urinewegen, moeten inherente beperkingen worden aangepakt. Blootstelling aan straling en contrastnefrotoxiciteit worden als belangrijke nadelen beschouwd. Het verlagen van de stralingsdosis is uiterst belangrijk, vooral voor jongere patiënten.
Ten eerste moeten alternatieve beeldvormende technieken zoals echografie en MRI altijd worden overwogen. Indien deze technieken de gevraagde informatie niet kunnen leveren, moet actie worden ondernomen volgens het CT-protocol.
Contrastversterkt CT-onderzoek is gecontra-indiceerd bij patiënten die allergisch zijn voor radiocontrastmiddelen en bij patiënten met een verminderde nierfunctie. Om contrastgeïnduceerde nefropathie te minimaliseren, mogen patiënten met een glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) van minder dan 30 ml/min geen contrastmiddelen krijgen zonder zorgvuldige afweging van de risico's en voordelen. Het is raadzaam om het met voorzichtigheid te gebruiken bij patiënten met een GFR tussen 30 en 60 ml/min.
TOEKOMST
In het nieuwe tijdperk van precisiegeneeskunde is het afleiden van kwantitatieve gegevens uit radiologische beelden een actuele en toekomstige uitdaging. Dit proces, bekend als radiomics, werd voor het eerst uitgevonden door Lambin in 2012 en is gebaseerd op het concept dat klinische beelden kwantitatieve kenmerken bevatten die de onderliggende pathofysiologie van het weefsel kunnen weerspiegelen. Het gebruik van deze assays zou de medische besluitvorming kunnen verbeteren en met name in de oncologie een plek kunnen krijgen, bijvoorbeeld door de micro-omgeving van kanker te beoordelen en behandelingsopties te beïnvloeden. De afgelopen jaren zijn er veel studies uitgevoerd naar de toepassing van deze methode, zelfs bij de evaluatie van urotheelcarcinoom, maar dit blijft voorbehouden aan onderzoek.
————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-
LnkMed is een leverancier van producten en diensten voor de radiologiesector binnen de medische industrie. De contrastmiddel-hogedrukspuiten die wij ontwikkelen en produceren, waaronderCT enkele injector,CT-dubbelkopinjector,MRI-injectorEnangiografie contrast media injectorEr zijn ongeveer 300 exemplaren van verkocht in binnen- en buitenland en ze hebben de lof van klanten geoogst. Tegelijkertijd levert LnkMed ook ondersteunende naalden en buisjes, zoals verbruiksartikelen voor de volgende merken: Medrad, Guerbet, Nemoto, enz., evenals positieve drukverbindingen, ferromagnetische detectoren en andere medische producten. LnkMed is er altijd van overtuigd geweest dat kwaliteit de hoeksteen van ontwikkeling is en werkt er hard aan om klanten hoogwaardige producten en diensten te bieden. Bent u op zoek naar medische beeldvormingsproducten? Neem dan gerust contact met ons op of onderhandel met ons.
Plaatsingstijd: 20-03-2024
